内丘县卫生局新农合基金管理专项整治行动方案按照《河北省新农合基金管理专项整治行动方案》要求，结合我县实际，制定内丘县新农合基金管理专项整治行动方案。一、行动目的按照全省开展新农合基金管理专项整治行动要下面是小编为大家整理的【卫生方案】内丘县卫生局新农合基金管理专项整治行动方案（全文完整）,供大家参考。
内丘县卫生局新农合基金管理专项整治行动方案
按照《河北省新农合基金管理专项整治行动方案》要求，结合我县实际，制定内丘县新农合基金管理专项整治行动方案。
一、行动目的
按照全省开展新农合基金管理专项整治行动要求，进一步规范新农合基金管理行为，切实做到合规、依法管理和使用新农合基金，查找和纠正新农合经办机构、定点医疗机构在新农合基金使用过程中的问题和隐患，杜绝骗取、套取新农合基金问题发生，进一步提高基金使用效率，保障新农合制度持续健康发展。
二、行动内容
本次行动的重点是查处新农合经办管理机构和定点医疗机构在新农合资金筹集、审批、监管和使用上存在的违规违法问题。
（一）对新农合经办管理工作机构的检查重点
新农合基金管理制度是否完善，是否建立健全并执行本级及上级基金管理制度；新农合基金结余、基金利息是否及时归账新农合财政专户。各级政府补助基金是否及时到位，是否按政策规定使用新农合基金，管理经办人员有无受贿罪、骗取基金等级违法行为。
（二）对定点医疗机构检查的重点
1、新农合制度建设管理情况。包括新农合政策公示制度、政策咨询及投诉处理机制、内部管控机制，考核机制、财务内控制度、收费票据管理、基金档案管理等落实情况。
2、医疗服务行为是否规范。重点检查定点医疗机构是否存在以下行为：伪造医疗文书，出具虚假证明和虚假结算票据；挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品；非参合人员冒用参合人员身份；超范围执业行为；违规收费行为（违反医疗服务价格政策，超标准、超范围收费，重复收费，分解或私立项目收费)；不合理用药、不合理检查行为；未按规定执行新农合报销药物目录和诊疗项目等套取骗取新农合基金现象。
三、实施步骤
（一）自查自纠阶段（11月20日-11月25日）
自查自纠以定点医疗机构为单位组织开展。各定点医疗机构要制定专项整治工作实施方案，对检查出的问题要追根溯源，不论涉及什么人都要一查到底，不徇私情。各单位于11月30日前将自查自纠情况书面报县卫生局新农合，院长签字，盖单位公章。
（二）督查阶段（11月26日－12月6日）
县卫生局要制定督导检查方案和标准，明确责任人，组织基妇、财务、医政、中医等相关科室组成督导小组，进行全面的督导检查。
（三）整改完善阶段（12月7日－20日）
各地针对自查自纠和督查中发现的问题进行认真整改，确保整改措施落实到位。建立健全一批有效管用的基金安全保障长效机制。
四、工作要求
各单位要充分认识新农合基金管理的重要性、紧迫性和艰巨性，充分认识当前开展严厉查处新农合基金管理专项整治行动的重要意义，把开展专项行动作为加强新农合基金管理当前工作的重中之重。认真剖析当前存在的隐患，查处违规违法案例，处分相关责任人，曝光典型实例。要畅通群众投诉渠道，方便群众进行监督。要严格落实责任，按时保质保量完成专项行动。要严明工作纪律，对组织不力、整改不实、任务不能按时完成的，要严肃追究有关领导的责任，坚决查处违反纪律的行为。
