篇一：廉洁责任书
廉政责任书范文
篇1根据___、___《___实行党风廉政建设责任制的规定》经局党组研究，特制定《党员干部党风廉政建设责任书》。责任书由党支部书记与本支部党员签订，要求各处（单位）工作人员，严格执行局党组关于加强党风廉政建设的各项规定，切实解决党风廉政建设中存在的问题，从源头上预防和治理___，牢记全心全意为人民服务的宗旨，做到忠于职守，求真务实，廉洁高效，开拓进取，依法行政，当好公仆。具体责任是：
1、认真学习中国特色___理论和中___及省、市___重要会议精神，在思想上、政治上、行动上与___保持高度一致。
2、深入学习、宣传、贯彻《中国___党员领导干部廉洁从政若干准则》、《中国___党内监督条例》和《中国___纪律处分条例》等党风廉政法规，认真贯彻《市安监局___年党风廉政建设工作意见》。
3、密切联系群众，廉洁奉公，模范遵守各项廉政、监督制度，自觉抵制和___各种不正之风，敢于同违纪违法行为和___现象作斗争。
4、坚决执行立党为公、执政为民、求真务实、改革创新、艰苦奋斗、清正廉洁、富有活力、团结和谐的要求，立足本职，多干实事，把远大理想同务实精神结合起来，艰苦奋斗，多作贡献，言行一致，讲求实效，不图虚名，勤勤恳恳，扎实有效地完成各项任务。
5、积极参加民主评议党员活动和党员___会，开展批评与自我批评，勇于纠正工作中的缺点和错误，不断总结经验，找出差距，及时加以整改。
6、积极关心和支持市安监局党风廉政建设，积极关心文明单位创建工作，坚决杜绝毒、赌、黄行为，带头移风易俗，树立___文明新风尚。
本责任书自签订之日起施行。
党支部书记签字：
___年___月___日
党员个人签字：
___年___月___日
廉政责任书范文篇2为认真贯彻落实基层党风廉政建设，建立和完善对基层党员干部的监督管理制度，特制定党员干部党风廉政建设责任书。
一、指导思想
和目的要求高举中国特色___伟大旗帜，以___理论和___重要思想，以中央和省、州、县党委精神为指导，使每位党员能自觉遵守党的纪律，充分发挥___员的先锋模范带头作用，为三农发展提供坚强有力的政治保证。
二、切实贯彻党风廉政建设
1、认真学___的___大精神和___届中___全会及省、州、县党委、政府的各类会议精神，在思想上、政治上、行动上与___保持高度一致。
2、深入学习、宣传、贯彻《中国___党员领导干部廉洁从政若干准则（试行）》、和《中国___纪律处分条例》等党风廉政法规，认真贯彻《推进构建惩治和预防___体系工作意见》。
3、密切联系群众，廉洁奉公，模范遵守各项廉政、监督制度，自觉抵制和___各种不正之风，敢于同违纪违法行为和___现象作斗争。
三、保证措施
1、遵守三会一课制度，积极参加党委、支部举办的各类党性教育，不少于___次，听党课或学习辅导报告会不少于___次，设立个人学习专用笔记。
2、按时缴纳党费。
3、积极参加民主评议党员活动和党员___会，开展批评与自我批评。
4、积极单位文明单位、小区创建工作，不参加___、不参加不良团体活动。
四、履行职责、尽好义务
1、党员要以___的标准，严格要求，认真履行党员的职责与义务，严格执行廉洁自律规定，确实完成党支部交给的各项任务。
2、严格遵守公务员八条禁令。
3、支部将进行年终考核，对措施落实、实现目标的党员予以推荐为优秀党员，对未落实的党员予以必要的批评教育。
责任人：
日期：___年___月___日
廉政责任书范文篇3为贯彻落实上级和局党__关于加强党风廉政建设的有关文件精神，进一步加强中心党风廉政建设和___工作，明确党员干部党风廉政建设和___工作的责任，使中心各项工作做到依法行政、求真务实、廉洁高效，促进交通运输事业更好更快发展，特签订本责任书：
一、责任范围
对本人自身的党风廉政状况负全部责任。
二、责任内容
1、贯彻落实上级关于党风廉政建设和___工作的部署和要求，模范遵守各项党风廉政、监督制度，自觉抵制各种不正之风，并敢于同违法、违纪行为和___现象作斗争。
2、加强自身的作风建设。认真学___风廉政建设方面的理论、法规，在思想上、政治上和行动上与中央保持一致，廉洁奉公，扎实有效完成各项工作任务。
3、严格执行党员报告个人重大事项的规定及廉洁自律的各项规定。
4、重视自身八小时工作时间外的党员形象，对本人贯彻执行党风廉政情况进行经常性的自查自纠，及时纠正工作中的缺点和错误，自觉接受广大群众的监督。
5、及时了解党内外群众对党风廉政建设情况的反映和意见，发现问题及时汇报，并积极协助处理。
6、在模范遵守党风廉政建设各项规定的同时，经常关心身边干部职工廉洁自律情况，发现问题要及时报告，并对当事人予以提醒、批评和帮助，促使其改正。
三、党风廉政建设承诺
1、认真贯彻落实党的路线、方针、政策，认真执行国家各项法律法规和财经纪律，模范遵守中央八项规定及单位各项工作制度，保证各项工作任务的顺利完成。
2、按时参加党风廉政宣传教育学习，积极参加党风廉政教育活动，定期向领导和主管部门汇报个人及本单位、本部门开展党风廉政建设工作情况。
3、正确履行超限治理和运输市场整治职责，公正执法、秉公办事，不乱收费、乱罚款，不吃、拿、卡、要。
4、不利用职权上的影响和职务上的便利参与或者变相参与道路运输经营或进行营利性经营活动。不利用婚丧嫁娶等事宜大操大办、借机___;亲属无利用本人的职权和影响力发生违___风廉政建设规定的行为。
5、不接受有关单位和个人的现金、有价证券、支付凭证或其他实物，不到与行使自己职权有关系的单位或个人报销应由本人及配偶、子女支付的个人费用。
6、严格遵守公车管理的有关规定，不违反规定使用公车。
7、工作中不弄虚作假、谎报成绩，不利用公款大吃大喝、请客送礼、挥霍浪费。不接受可能影响公正执行公务的宴请、礼品馈赠或其他服务的，不参加___等与职务、身份不相称的活动，不违___公德。
8、工作时间不上网炒股、打游戏及浏览与工作无关的网页。
9、及时报告执行廉洁自律规定的情况，自觉接受党___和群众的监督。
10、按时完成党___交办的党风廉政建设责任范围内的各种事项。
四、责任考核
每年结合年度考核对党员廉政进行小结自查和民主评议;考核结果作为工作评定、奖惩的重要依据。
五、责任追究
1、中心党政主要负责人为党风廉政建设第一责任人，党员、干部是自身党风廉政情况的直接责任人。
2、责任追究。
篇二：廉洁责任书
廉洁建设自律责任书（精选3篇）
廉洁建设自律
篇1为认真贯彻落实集团公司和公司党委《党风廉政建设责任制实施办法》，保证公司各单位、公司本部各部门党风廉政建设各项工作的全面落实，确保工程优质、干部优秀。公司党委与基层各单位、公司本部各部门签订党风廉政建设责任书。
责任目标
一、基层单位领导班子及成员，本部各部门负责人，无违反政治纪律，组织、人事纪律，财经纪律和法律法规的行为。
二、基层班子成员、本部部门负责人包保范围内的党员、干部、职工无违纪违法案件发生。
三、对违反党风廉政建设责任制规定的行为，实施责任追究，追究率达到100%。
责任内容
一、基层各单位领导班子、公司本部各部门党风廉政建设责任
(一)贯彻落实上级加强党风廉政建设的规定，制定本单位、本部门党风廉政建设，明确其职责和任务分工。
(二)坚持把党风廉政建设工作贯穿于企业内部管理和生产经营各环节，抓好反腐倡廉教育。
(三)分析研究职责范围内的党风廉政建设状况，认真履行监督职责，研究制定加强反腐倡廉的制度和措施。
(四)加强惩防体系建设，落实教育、制度、监督、惩处并重的惩治与预防腐败体系，强化源头治理。
(五)抓好本单位、本部门领导干部和重点岗位人员廉洁从业，协助上级有关部门查处违法违纪案件和纠正行业不正之风。
(六)切实解决群众反映的热点、难点问题。
二、基层各单位党政主要领导、公司本部部门负责人的党风廉政建设责任
(一)建立健全本单位、本部门的党风廉政建设责任制。
(二)对所包保及管辖范围人员进行教育，严格要求、严格管理、严格监督。
(三)研究制定本单位、本部门反腐倡廉的制度和措施。
(四)加强对重点部位和关键环节的管理和监督，及时健全工作制度，规范工作流程，从源头上预防和制止不廉洁行为的发生。
(五)对本单位、本部门员工不廉洁行为和违纪违法，积极协助纪检监察组织依纪依法办案。
责任追究
对于基层各单位领导班子和党政主要领导干部、本部各部门负责人违反责任规定，有下列情形之一的，给予责任追究。
(一)对上级关于党风建设和反腐倡廉工作的指示和部署，未贯彻落实或贯彻落实、监督检查不力，给工作造成不良影响或严重后果的;(二)对已发现的党风廉政建设方面的重大问题，不按有关规定报告，不采取有效措施及时处理，造成不良影响或严重后果的;(三)对已发生的违纪违法案件，瞒案、压案、干扰案件查处工作，造成不良影响或严重后果的;(四)疏于监督管理，致使领导班子成员、身边工作人员、直接管辖的下属和配偶、子女发生严重违纪违法问题的;(五)违反规定选拔任用干部，或者用人失察、失误造成恶劣影响的;(六)放任、包庇、纵容下属人员违反财经、税务、审计、统计等法律法规，弄虚作假的;(七)直接管辖范围内，发生重大违法违纪案件和恶性事件，以及发生安全生产和工程质量重大事故的;(八)违反中央“八项规定”，作风建设“九不准”和公司党风廉政建设有关规定的行为;(九)对配偶、子女、身边工作人员严重违纪知情不管的;(十)私设“小金库”的。
具有上述情形之一，情节较轻的，给予批评教育、诫勉谈话、责令做出书面检查;情节较重的，给予通报批评;情节严重的，给予党纪政纪处分，或者给予调整职务、责令辞职、免职和降职等组织处理。涉
嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。
上述责任内容自签字之日起生效。
责任人：
日期：20xx年XX月XX日
廉洁建设自律责任书
篇2为切实贯彻党风廉政建设责任制，根据《湖北省关于落实党风廉政建设党委主体责任纪委监督责任的意见》鄂发
【20xx】18号，促进辖区党委(党组)(以下简称“党委”履行主体责任和纪委(纪检组)(以下简称“纪委”履行监督责任))。党委主要负责人要切实履行廉洁从政表率等六个方面的主体责任，明确社区领导班子成员在党风廉政建设中的职责，进一步加强X社区党风廉政建设和反腐败工作，特签订此责任书。
一、责任目标
1.认真贯彻落实党中央、国务院以及上级党委、政府和纪检监察机关关于党风廉政建设的部署和要求，社区党委每年度至少研究一次党风廉政建设工作，对党风廉政建设工作工作任务进行责任分解，并按计划推动落实。
2.选好用好干部。严格按照“任人唯贤”的原则，选拔一批党风正、素质高、能力强的年轻干部，融入到社区领导班子，纺织和纠正用人上的不正之风。
3.纠正损害群众利益行为。坚持以人为本、执政为民，对损害群众切身利益的违纪违法案件，发现一起，查处一起。
4.从源头上纺织腐败。认真贯彻《建立健全惩治和预防腐败体系20xx-20xx年工作规划》，推进惩治和预防腐败体系建设，从源头上预防和治理腐败。
5.纪委重点履行监督责任，维护党的纪律，推进作风建设，查处违法案件，强化对中纪委xx届四中全会精神的监督检查，保持反腐高压，关注政治纪律，强化责任追究和问责力度。
二、责任内容
1.开展党性党风党纪和廉洁从政教育。结合当地群众路线教育实
践活动，组织党员、干部学习党风廉政建设理论和法规制度，把党风廉政法规纳入社区学习内容，开展廉政文化“六进”活动。
2.强化权力制约和监督。建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，推进权力运行公开透明。
3.不断改进干部作风。认真落实中央“八项规定”、省委“六条意见”和市委“21条意见”，坚决反对“四风”，切实加强领导班子和干部队伍作风建设。
4.厉行节约，反对铺张浪费。贯彻落实《党政机关厉行节约反对铺张浪费条例》、《党政机关国内公务接待管理规定》、《湖北省党政机关国内公务接待管理办法》等法规制度，健全完善社区公务接待、社区管理、车辆使用管理等相关制度，“三公”经费继续下降。
5.规范管理农村“三资”管理，压缩“三公”经费开支，“三资”处理及发包必须经社区两委会、群众代表大会表决同意后报办事处批准后方可实施。
6.根据上级党委、政府以及纪检监察机关关于党风廉政建设的部署和要求，结合实际，对职责范围内的党风廉政建设工作做出具体部署和安排，分解下达目标。
7.每年至少主持召开两次领导班子党风廉政建设专题会议、分析研究职责范围内的党风廉政建设现状，及时解决存在的突出问题。
8.督促检查党风廉政建设目标计划和各项的落实，把党风廉政建设与经济工作、其他业务紧密结合，相互促进、共同发展。
9.认真处理人民群众的来信来访，主持研究解决群众反映强烈的问题。
10.切实管好班子，带好队伍。每年至少主持召开一次领导班子民主生活会，开展批评和自我批评，并把生活会召开的情况以书面形式上报党工委。检查执行党风廉政建设责任制及连接从政情况，针对存在的问题督促整改。对涉及社区班子成员和社区小组长在思想、工作作风等方面的问题和违法违纪行为，亲自找本人谈话，进行告诫，及时纠正和严肃处理。
本责任书一式两份(社区领导班子成员签书村党风廉政建设责任制
领导小组办公室，班子成员自留一份)。
责任人：
日期：20xx年XX月XX日
廉洁建设自律责任书
篇3根据中共中央《关于实行党风廉政建设责任制的规定》和河北省高级人民法院《贯彻落实关于实行党风廉政建设责任制的规定的实施办法》，院长与各领导班子成员签订《党风廉政建设责任书》，内容如下:一、人民法院党组书记、院长是本院党风廉政建设“第一责任人”，对全院党风廉政建设负总责;对领导班子领导干部的党风廉政建设负直接责任。
二、认真落实《关于实行党风廉政建设责任制的规定》和反腐败工作的各项要求。开展党风廉政建设，要坚持党组统一领导，集体领导与个人分工负责相结合的原则，做到谁主管谁负责，一级抓一级、层层抓落实。要把党风廉政建设纳入领导班子、领导干部考核目标，与审判、执行工作同研究、同部署、同落实、同考核。
三、按照县法院年度党风廉政建设的总体部署，组织全员干警深入学习贯彻党的路线、方针、政策，进一步坚定人民法院的政治方向。自觉加强党性修养，始终把严明的政治纪律放在首位，着力严明组织纪律，坚决克服组织涣散、纪律松弛问题。
四、要全面落实《廉政准则》和党员领导干部廉洁自律的各项规定，院领导班子成员要时刻做到自省、自律、自重，带头模范遵守党风廉政建设法规制度，自觉遵守政治纪律、组织纪律、人事纪律、审判纪律、执行纪律，弘扬正气，抵制歪风邪气。
五、坚决贯彻中共中央《八项规定》、带头反对“四风”，进一步深化作风建设。严格执行落实中央政法委“四个一律”和最高法院“五个严禁”的规定，要求干警做到的，自己首先做到，要求干警不做的，自己坚决不做。要认真贯彻执行最高院《关于在审判工作中防止法院内部人员干扰办案的若干规定》，坚决做到不干预、不过问他人办理的案件。
六、要积极抓好领导班子、全院干警的廉洁司法教育，组织开展多种形式的廉政文化活动，努力形成扶正祛邪、崇尚清廉的浓厚氛围，造就一支信念坚定、执法为民、敢于担当、清正廉洁的法官队伍。
七、积极探索、建立和完善反腐倡廉长效机制，注重从源头上治理腐败。要积极推进审判管理公开、裁判文书公开、执行信息公开三大平台建设，完成对审判权、执行权监督制约机制建设，保证班子不出问题、队伍不出问题、案子不出问题。
八、支持纪检监察部门工作，及时查处干警违法违纪案件，做到有案必查、有腐必惩。发现有案不查、查而不处、瞒案不报的，要严肃纪律，并追究相关领导责任。
九、严格落实“三重一大”和“三个不直接分管”及其他制度。对纵容、支持或指使本单位干警违法办案、违法收费、违法罚款、违反财务制度私设小金库或决策失误造成重大资金损失、用人失察失误造成恶略影响的，要追究院长的领导责任。
十、各分管领导对分管部门疏于管理，致使分管部门干警发生严重违法违纪问题的，情节较轻的，分管领导要向院党组作出书面检查，情节较重的给予纪律处分，受到追究的部门和干警取消年度评先选优资格。
责任人：
日期：20xx年XX月XX日
篇三：廉洁责任书
廉洁从政责任书
廉洁是一个说的轻巧，实则非常重的词语。下面是小编为大家搜集整理出来的有关于廉洁从政责任书范文。欢迎阅读!
廉洁从政责任书1为进一步促进全系统干部职工廉洁从政，结合工商行政管理工作实际，制定本责任书。
一、责任内容
1、禁止索取、接受或者以借为名占用管理和服务对象以及其他与行使职权有关系的单位或者个人的财物;
2、禁止接受可能影响公正执行公务的礼品、宴请以及旅游、健身、娱乐等活动安排;
3、禁止在公务活动中接受礼金和各种有价证券、支付凭证;
4、禁止以交易、委托理财等形式谋取不正当利益;
1/5、禁止利用知悉或者掌握的内幕信息谋取利益;
6、禁止私自从事营利性活动，包括个人或者借他人名义经商、办企业;违反规定拥有非上市公司(企业)的股份或者证券;违反规定买卖股票或者进行其他证券投资;个人在国(境)外注册公司或者投资入股;违反规定在经济实体、社会团体等单位中兼职或者兼职取酬，以及从事有偿中介活动;离职或者退休后三年内，接受原任职务管辖的地区和业务范围内的民营企业、外商投资企业和中介机构的聘任，或者个人从事与原任职务管辖业务相关的营利性活动。
7、禁止用公款报销或者支付应由个人负担的费用;
8、禁止用公款旅游或者变相用公款旅游;
9、禁止用公款参与高消费娱乐、健身活动和获取各种形式的俱乐部会员资格;
10、禁止采取不正当手段为本人或者他人谋取职位;
11、禁止用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属??、培训、旅游等费用，为配偶、子女及其配偶以及其他亲属出2/国(境)定居、留学、探亲等向个人或者机构索取资助;
12、禁止利用职务之便，为他人谋取利益，其父母、配偶、子女及其配偶以及其他特定关系人收受对方财物;
13、禁止为配偶、子女及其配偶以及其他亲属经商、办企业提供便利条件，或者党员领导干部之间利用职权相互为对方配偶、子女及其配偶以及其他亲属经商、办企业提供便利条件;
14、禁止允许、纵容配偶、子女及其配偶，在本人管辖的地区和业务范围内个人从事可能与公共利益发生冲突的经商、办企业、社会中介服务等活动，在本人管辖的地区和业务范围内的外商独资企业或者中外合资企业担任由外方委派、聘任的高级职务;
15、禁止允许、纵容配偶、子女及其配偶在异地工商注册登记后，到本人管辖的地区和业务范围内从事可能与公共利益发生冲突的经商、办企业活动。
二、考核奖惩
3/县局对全系统干部职工廉洁从政情况进行考核。因廉洁从政责任落实不到位，造成恶劣影响的，年度考核定为不称职，有领导职务的免去领导职务。
本责任书的履行期限为自签定之日起至下次签定之日止。
领导签字：
工作单位及职务：
责任人签字：
工作单位及职务：
廉洁从政责任书2按照《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》和教育部《直属高校领导干部廉洁自律十不准》的要求，我向学校党委郑重承诺，在任职期间自愿遵守领导干部廉洁从政的各项规定，自觉承担本单位的党风廉政建设责任:
一、责任分工
4/按照一岗双责和谁主管，谁负责的原则，一把手负总责，分管领导各负其责。各处级单位领导班子正职对本单位的党风廉政建设负全面领导责任，是第一责任人;班子成员根据工作分工，对职责范围内的党风廉政建设负直接领导责任。
二、责任内容
1、严格遵守中纪委、教育部和学校党委关于领导干部廉洁从政的各项规定，廉洁自律，秉公办事，教育并管好自己的家庭成员和身边的工作人员。带头遵纪守法，遵守学校各项规章制度和决议，定期述职述廉，自觉接受党内外的监督。
2、贯彻落实中纪委、教育部和学校党委有关党风廉政建设的部署和要求，深入落实学校纪委布置的惩防体系建设各项任务。分析、研究职责范围内的党风廉政建设状况，结合实际制定和完善党风廉政建设的各项制度，提出具体要求和措施，并负责组织实施。
3、严格执行收支两条线，不设立小金库，将所有收费收入全部纳入学校财务管理，不擅自立项收费和提高收费标准。
5/4、坚持民主集中制原则，严格执行《东北林业大学关于落实三重一大制度的暂行规定》和《东北林业大学学员党政联席会议议事规则》等规章制度，重大事项的决策必须经集体讨论决定，按照规定程序进行。
5、严格执行《党政领导干部选拔任用条例》，坚持任人唯贤，反对任人唯亲，以素质论人才，以实绩用干部。
6、抵制奢侈享乐，反对铺张浪费，大兴勤俭节约之风，坚决制止各种奢侈浪费行为。
7、抓好礼品登记、个人财产申报、重大事项报告等制度的贯彻落实，杜绝隐瞒不报或虚报等现象。
三、考核追究
1、积极配合学校党委和纪委每年12月对领导干部个人廉洁自律情况、领导班子承担廉政责任情况和处级单位反腐倡廉建设情况进行的考核与检查。
2、对职责范围内发生案件，给学校造成经济损失和恶劣影响的，承担领导责任或直接责任，并接受学校按照《中国共6/产党纪律处分条例》等相关规定给予的处分。
3、对职责范围内违反财经纪律，特别是设立小金库的，承担领导责任或直接责任，并接受学校按照《设立小金库和使用小金库款项违法违纪行为政纪处分暂行规定》等相关规定给予的处分。
4、对职责范围内发生的明令禁止的不正之风不制止、不查处，对严重违法违纪问题隐瞒不报、压制不查的承担领导责任，并接受学校按照相关规定给予的处分。
需要向组织说明的情况:
学校主管领导:(签字)
责任人:(签字)
______年______月______日
廉洁从政责任书3按照《中国共产党章程》、《中国共产党党员领导干部廉洁从7/政准则》、中共中央《关于实行党风廉政建设责任制的规定》和管局党委要求，场处级领导干部廉洁从政责任如下：
一、认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、践行三个代表重要思想，落实科学发展观，树立正确的人生观、世界观、价值观，牢记宗旨，具有坚定的政治立场和政治敏锐性。
二、认真落实中共中央《关于实行党风廉政建设责任制的规定》，履行一岗双责，在抓好分管战线和做好本职工作的同时，以身作则，抓好党风廉政建设和反腐败工作。
三、认真贯彻执行《中国共产党党员领导干部廉洁从政准则》，做到：不利用职权和职务上的影响谋取不正当利益;不私自从事营利性活动;不违反公共财物管理和使用的规定，假公济私、化公为私;不违反规定选拔任用干部;不利用职权和职务上的影响为亲属及身边工作人员谋取利益;不讲排场、比阔气、挥霍公款、铺张浪费;不违反规定干预和插手市场经济活动，谋取私利;不脱离实际，弄虚作假，损害群众利益和党群干群关系。
四、坚持领导干部重大事项报告制度。按照管局党委要求，8/实事求是，重点报告以下2项事项：
1、拥有工程车辆：_______台，型号：_______，经营情况：_____________________
2、承包计划内耕地：_______亩，经营情况：_____________________
所在单位：
签状责任人：
二0xx年X月3日
9/9
篇四：廉洁责任书
党风廉洁建设责任书范文
进一步增强领导班子成员及干部职工贯彻落实党风廉政责任制的责任主体意识，更好地履行在党风廉政建设工作中的责任。下面是小编给大家带来的党风廉洁建设责任书，欢迎大家阅读参考，我们一起来看看吧!党风廉洁建设责任书范文(一)为认真贯彻落实县委、县政府关于党风廉政建设责任制工作要求，进一步增强领导班子成员及干部职工贯彻落实党风廉政责任制的责任主体意识，更好地履行在党风廉政建设工作中的责任，全面推进本单位党风廉政建设和反腐败工作，局支部主要领导与领导班子成员、领导班子成员与股(室)负责人签订此责任书。
一、局领导班子对本单位党风廉政建设负全面领导责任。
二、局支部书记、局长对本单位的党风廉政建设负总责，对本单位领导班子及成员的党风廉政建设负直接领导责任。具体责任为：
(一)负责贯彻落实上级党委、政府关于党风廉政建设的部署和要求，分析研究本单位的党风廉政建设状况，结合实际，制定具体的党风廉政建设制度的工作计划、措施，并认真组织实施。
(二)深入调查研究，定期听取本单位的党风廉政建设情况汇报，建立健全党风廉政工作制度。
(三)认真履行一岗双责，对本单位的领导干部严格教育，严格要求，严格管理，严格监督;管好班子成员，带好队伍，管好家属、子女和身边工作人员;督促领导班子成员抓好自身建设和各自分管股(室)的党风廉政建设工作，主动与班子成员开展廉政谈话活动。
(四)对上级党委、政府、纪检监察机关和主管部门批办事项和违纪违法案件认真组织开展检查;扎实开展党的群众路线教育实践活动，着力解决好四风突出问题、关系群众切身利益的问题、联系服务群众最后一公里问题。
(五)以身作则，廉洁自律，认真执行《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》中的相关规定。
三、局领导班子成员、副局长按职责分工，对分管股(室)的党风廉政建设负领导责任。具体责任为：
(一)协助局支部书记、局长抓好党风廉政建设，积极参与研究制定党风廉政建设方面的工作计划、制度和措施。
(二)与分管(股)室共同分析研究党风廉政建设工作，及时了解掌握分管股(室)的党风廉政建设情况和干部的廉洁自律情况，注意发现和解决工作中带有苗头性、倾向性的问题，适时与分管股(室)领导干部进行廉政谈话，研究制定防范措施，避免一般违纪违法问题的发生;督促分管股(室)认真完成党风廉政建设的工作任务。
(三)对分管股(室)的党员干部进行经常性的党风党纪廉政教育、遵纪守法教育，定期分析通报党风廉政建设情况，增强党员干部拒腐防变能力。
(四)以身作则，廉洁自律，认真执行《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》中的相关规定。
四、股(室)负责人对所在股(室)党风廉政建设负直接领导责任。具体责任为：
(一)协助分管领导抓好党风廉政建设和反腐败工作，直接抓好本股(室)党风廉政各项工作任务。
(二)认真执行《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》中的相关规定。
(三)加强对所在股(室)工作人员党风廉政建设教育，做好日常检查工作，做到廉洁自律，一身正气。
(四)认真对待基层单位和群众的来信、来访，做到热情周到，切实关心、帮助、解决企业和群众提出的合理要求。
(五)严格依纪依法办事，做到公开、公正、公平，正确行使权利。
五、《党风廉政建设责任书》一式二份，一份由局支部保存，一份由领导干部个人保存。
局支部书记、局长签名：
局领导班子成员、副局长签名：
20_年
月
日
党风廉洁建设责任书范文(二)为认真贯彻落实市委、市纪委关于党风廉政建设的要求，促进工作的健康发展，科室负责人和干部职工签定责任书如下：
一、认真贯彻执行上级关于党风廉政建设和廉洁自律的部署要求，贯彻执行《中华人民共和国宪法》等法律法规;二、积极参加委员会、党总支、党支部组织的党风廉政、廉洁自律等法律法规的学习和各级组织的学习活动，自觉执行有关规定;三、自觉遵守省人民政府在行政机关推行等制度，从维护单位利益出发，本着热情节俭的原则，搞好对外交往活动;四、按照岗位职责要求做好各项工作。工作中，坚守防线，严格执行群众工作纪律和考评工作纪律,杜绝的出现;五、禁止向基层和工作对象吃、拿、卡、要等提不合理的要求，禁止接受基层和工作对象的宴请、娱乐消费和通讯工具消费;六、在遵纪守法上带头做基层和群众的表率，并负责向基层和群众宣传廉洁自律建设的规定和要求;七、自觉抵制不正之风，明辨是非，敢于向违法违纪作斗争;八、执行责任追究制度，一旦出现违纪问题，坚决予以党纪、政纪追究。
本责任书一式三份，签字双方、办公室各保留一份。
科室负责人签字：
责任人签字：
日期：
党风廉洁建设责任书范文(三)为了认真贯彻落实中共中央、国务院《关于实行党风廉政建设责任制的规定》和区委、区政府《关于贯彻落实党风廉政建设责任制的实施办法》以及区纪委会议精神，进一步加强方志系统党风廉政建设，推进反腐败斗争的深入开展，促进区志编写的各项工作，特制定本责任书。
第一条
责任期限：20__年元月1日至20__年12月31日。
第二条
责任双方
甲方：
乙方：
第三条
责任内容
甲方主要职责：
1、进一步深化党风廉政教育，把十八大精神和三个代表重要思想的学习教育和党性、党风、党纪教育作为全系统干部职工廉政教育的重要内容来抓，及时制定下达党风廉政建设目标任务，并组织实施。
2、认真落实党风廉政建设领导责任制。健全完善党风廉政建设工作机制，方志委领导对全系统党风廉政建设负总责。
3、区府办党支部要切实履行领导职责，把党风廉政建设与经济建设、精神文明建设和业务工作紧密结合，定期检查了解党风廉政建设责任制目标的执行情况，听取汇报，指导工作，帮助下属单位解决党风廉政建设中的问题，督促他们在日常工作中把党风廉政建设抓紧抓实抓好。
4、对全系统领导和干部职工廉洁自律情况进行监督、检查和考核。
5、抓好全系统党员干部职工的廉政教育。
6、听取、讨论纪检信访案件的查处意见。
7、年终对全系统各单位党风廉政建设责任制落实情况进行严格考核，对成绩突出的单位进行表彰。
乙方主要职责：
1、积极配合搞好本单位党风廉政建设责任制工作。
2、完善党风廉政建设领导责任制，制定本单位党风廉政建设目标任务，成立党风廉政建设机构。
3、组织全体党员干部职工认真学习胡锦涛书记在中纪委会议上的讲话，学习党风廉政建设责任制的规定和《邓小平党风廉政建设和反腐败》以及《中国共产党纪律处分条例》等有关法规、文件，使受教育面达到90%以上，其中领导干部要达到95%以上。
4、要召开好一年两次的专题民主生活会，开会率达100%，领导干部参加率要达到98%以上，专题民主生活会要结合实际，解决单位热点、难点问题。
5、继续坚持领导干部重大事项报告、礼品登记制度。
6、认真落实厉行节约、制止奢侈浪费的有关规定，严格控制公务
活动中招待费的开支，严禁公车私用。
7、实行事务公开、突出纠风重点。一是加强对预算外资金的管理，实行收支两条线。二是要严格执行事务公开制度，要在公开栏按规定要求，定期公开事务内容、重大事项，接受群众监督。
8、对上级批转的信访案件及时查处，及时结案，及时回复。
第四条
奖惩
1、对年度考核被评为党风廉政优秀单位予以表彰。
2、对发生下列情况之一的单位，不能参予年度先进单位的评选：
①本单位出现重大经济损失的;②本单位出现重大责任事故和恶性案件的;③单位不正之风严重，群众反映强烈，不能及时治理查处纠正的;④对发生在本单位的违纪违法案件不能及时认真查处，甚至庇护的;⑤有案不查，拖案不处理的;⑥对国家政策和重大决策不认真贯彻执行，搞上有政策，下有对策，有重大失职渎职行为的。
第五条
本责任书由办分管领导代表甲方与乙方各单位党务主要负责人或行政主要负责人签订。
第六条
本责任书一式两份，甲、乙双方各一份
甲方：
乙方：
日期：
党风廉洁建设责任书范文(四)
为了进一步加强我局党风廉政建设，认真贯彻落实党风廉政建设责任制的有关规定和责任要求，更加明确局领导班子和各处(室)负责人在党风廉政建设中的责任。坚持两手抓，两手都要硬的方针，立足教育，着眼防范，做到谁主管，谁负责，一级抓一级，切实做好处(室)的党风廉政建设，特签订20__年党风廉政建设责任书。
一、局党组书记、局长为全局党风廉政建设第一责任人，对全局的党风廉政建设负总责。
局班子成员按照工作分工，对分管处(室)的党风廉政建设负领导责
任。局党组每半年不少于一次组织全局开展党风廉政教育，分析研究全局党风廉政建设情况，及时研究解决党风廉政建设中的重大问题，认真贯彻落实、组织实施党风廉政建设的有关规定和责任要求。
各处(室)主要负责人为本处(室)党风廉政建设第一责任人，对本处(室)党风廉政建设负主要责任。各处(室)结合实际制定本处(室)贯彻落实党风廉政建设各项规定的具体措施，每半年不少于一次进行本处(室)的党风廉政建设教育，及时分析本处(室)人员党风廉政建设情况，表扬先进，批评、教育违纪行为，不断提高遵守廉政规定的自觉性。
二、党风廉政建设责任人应教育管好工作人员以及家庭成员，严格执行廉洁自律的规定，及时向上级组织报告党风廉政建设中出现的情况和问题，杜绝违纪、违法行为的发生。对在自己责任范围内的廉政建设和反腐败工作敷衍塞责，不抓不管，对违纪苗头不及时批评纠正，以至屡屡发生，甚至发生重大违纪违法问题的，不但要对违纪者本人作出严肃处理，并视情节扣其年终奖金，而且要对处(室)党风廉政建设第一责任人和分管领导分别追究领导责任。
三、按规定开好党组民主生活会和局党支部的组织生活会，对照党风廉政建设的有关规定和责任要求，认真开展批评与自我批评，强化党内民主监督，虚心接受群众监督，防止和纠正党员干部在廉洁自律中出现的问题。
四、积极配合纪检监察部门认真处理党风廉政建设和反腐败方面的来信来访，及时制止责任范围内发生的明令禁止的不正之风，坚决查处违法违纪案件。
五、年终对党风廉政建设责任制执行情况进行考核，考核在局党组统一领导下进行，考核可结合对领导班子和干部考核、年度工作目标考核以及党员、干部的民主评议、民主测评等工作进行。考核结果作为奖罚党风廉政建设责任人的依据，作为对干部业绩评定、奖励惩处、选拔任用的重要依据。
篇五：廉洁责任书
廉洁责任书3篇
根据上级有关部门关于廉政文化进校园活动文件精神，结合我校的实际情况，经党支部讨论，吸取意见，将教师廉洁从教责任规定如下:一、教师的工作责任
1、坚持以生为本，爱岗敬业，爱护、关心、尊重、公正地对待每一位学生，尽心当好学生在校第二家长。
2、坚持文明从教，不讽刺挖苦岐视学生，不体罚和变相体罚学生，如发生体罚学生行为，造成对学生身体和人格的伤害，在评优和年度考核、职称晋级中一票否决。
3、坚持廉洁自律，拒收学生家长赠送的礼品及吃饭娱乐。
4、坚持遵纪守法，工作日中午不饮酒，遵守作息时间，遵守外出请假制度，坚持不擅自向学生收费，不私自向学生推销学习资料。
5、坚持为人师表，不在工作时间上网聊天、打电子游戏，不在课堂接听电话，校园内不乱停车辆，遵守交通规则，不骑(开)飞车、不闯红灯，言行做学生的表率，穿戴符合教师职业特点，积极履行教书育人的，做学生、家长、学校满意的教师。
二、奖惩
1、本的职责任务完成情况作为教师年度工作考核优劣的重要依据，列入教职工评优、评先、职称晋升的条件之一。
2、年终对教师执行责任情况进行一次考评，若在责任期内认真履行工作职责，成绩突出，学校将给予表扬。
3、各教师在责任期内若玩忽职守，没有认真履行工作责任，疏于管理，思想工作不到位，造成工作失误并具有一定影响的，则取消当年度评优评先资格，同时，视其承担的责任大小，追究相应的责任。
三、本责任书一式二份，学校、教师双方各执一份
四、本责任书责任时间为
年
月
日起至
年
月
日止。责任书签人如工作变动，接任人为自然责任人。此后因工作需要而新调入的教师应于调入之日补签责任书，责任起始时间顺推。
校
长：
责任人：
年
月
日
为进一步强化党风廉政建设，引导全体党员正确对待和行使手中的权力，不断提高廉洁自律意识，从思想源头上杜绝违规违纪事件的发生，切实增强党员守法、廉洁、反腐的能力，特制订本责任书。
1、遵守好各项党纪法规和局里制定的，落实好党员干部廉洁自律有关规定，确保各项规定和措施能够顺利实施，促进各项工作顺利完成。
2、坚持经常性的政治理论和业务学习，按时参加党风廉政教育学习，积极参加党风廉政教育活动。
3、树立扎实的工作作风，爱岗敬业，尽职尽责，树立全局观念，服务态度热情周到，建立真心服务的理念。
4、坚决拒绝收送现金、有价证券、支付凭证等贵重物品，不到与自己工作有关系的单位或个人报销应由本人及配偶、子女支付的个人费用。不得利用生日、结婚、乔迁、子女升学等事宜大操大办、借机敛财，大力弘扬廉洁文明、勤俭节约的新风正气，5、不借考察、学习之机利用公款进行旅游娱乐活动，不去不符合本人身份的场所进行娱乐活动；不参加任何形式的赌博活动，不违反社会公德。
6、大力弘扬艰苦朴素的优良传统，带头发扬优良作风，勤俭节约、移风易俗，下基层工作轻车简从，不给基层增加负担，不利用职务上的便利吃、拿、卡、要。
7、坚持工作纪律。不玩忽职守，贻误工作；不对抗上级组织的决议和命令，办事不拖延、不推诿、不扯皮，保持政令畅通；不违反工作纪律和值班、考勤制度；不在工作时间、工作场所及有业务往来的人员打麻将、玩纸牌，不以任何形式赌博敛财；不在工作日中午饮酒贻误工作，不在任何时间和地点酗酒滋事。
8、严格执行党风廉政建设责任制，积极开展党风廉政建设活动切实履行教育、管理、监督的职责，恪尽职守、敢抓敢管，自觉同腐败现象作斗争。
凡违反上述情况之一者，将严肃查处。本责任书从签订之日起生效，本责任书一式二份，学校支部、党员本人各执一份。
党支部（盖章）：承诺人（签名）：
为了促进廉政建设，健全企业内部监督约束机制，促使公司各级管理人员廉政勤政，预防职务违纪违法犯罪，推动反腐倡廉工作的不断深入，保证公司经营健康、稳步发展，特制订本责任书：
一、管理责任：
（一）、依照党纪国法以及公司有关规定，公司各级管理人员按对其所辖职能范围内的员工和业务的廉政建设负全面领导责任。各部门负责人为该部门各级管理人员主要责任人，（二）、各级管理人员应根据各个时期的形式和任务，在肃贪倡廉，依法开展各项工作等方面的实际情况，积极开展法制宣传教育活动，提高广大员工的法制观念和廉政意识，协助公司做好预防职务犯罪的综合治理工作。
（三）、各级管理人员必须公私分明，严格遵守有关公款公物的管理、使用规定，并教育分管所属部门员工不得有下列六种行为：
1、公款公物用于私人开支或使用。
2、公款逾期不还。
3、私分公款公物。
4、公款私存或设立小金库，牟取私立。
5、在对工程、采购、新项目等业务活动中，向有关人员索要和接受回扣、贿赂、从中贪污。
6、在重大节日或业务往来中，收取有关人员的红包或好处费。
（四）、各级管理人员必须品行端正，遵守社会主义道德，禁止组织参与或支持色情、赌博、吸毒、迷信等活动。
（五）、各级管理人员必须实事求是，作风正派，不得有下列四种行为：
1、违反公司关于《公司领导干部廉洁自律措施》。
2、虚报工作成绩，瞒报工作问题。
3、利用职权或采取虚假手段，为个人谋取职务、职称、荣誉、学
历、工资和福利待遇。
4、实真相或歪曲事实，推卸和逃避责任。
（六）、各级管理人员要自觉执行和维护组织人事纪律，坚持民主集中制原则，禁止下列行为：
1、推荐、任用有不廉洁行为的人。
2、打击报复举报人，控告人。
二、责任目标
（一）、分管所属部门没有违###纪国法的现象。
（二）、分管所属部门没有私设小金库和违反公司有关规定的现象。
（三）、分管所属部门没有关于廉洁自律方面的投诉。
三、奖罚办法
（一）、达到廉洁自律责任目标的部门，表现突出和成绩显著的按公司有关规定给予嘉奖。
（二）、没有达到廉洁自律责任目标的部门，违反有关规定的，视其情节轻重予以处理，部门负责人应对本部们出现的违纪违法事件负连带责任。
（三）、情节轻微，不够成政纪责任的，给予批评教育。
（四）、不适应工作要求，又严重影响工作开展的予以调整工作岗位或免职。
（五）、需追究政纪责任的，依照有关规定给予警告、记过、降级、撤职、开除等处分。
（六）、构成犯罪的，移送司法机关处理。
四、附则：
（一）、本责任书适用范围人员为公司部门负责人及中层以上领导人员。
（二）、本责任书一式两份，公司党委及责任人各执一份。
（三）、本责任书自签之日起生效，有效期一年。
（四）、本责任书的各级责任人，如调离由其接任人承担责任书中的一切职责。
公司廉政自律管理负责人签名：
廉政自律分管负责人签名：
廉洁自律管理责任人
签名：
篇六：廉洁责任书
廉政责任承诺书
第一篇：廉政责任承诺书
廉
政
责
任
书
甲方：
乙方：
为加强企业廉政建设，规范交易双方的各项活动，防止发生各种谋取不正当利益的违法违纪行为，保护双方合法权益，根据国家有关法律法规和新华集团有关文件规定，特订立本廉政责任书。
第一条
甲乙双方共同承诺
（一）严格遵守国家关于市场准入、项目招标投标、工程建设、施工安装、物资采购和市场活动等有关法律、法规，相关政策，以及廉政建设的各项规定。
（二）严格执行合同文件，自觉按合同办事。
（三）坚持公开、公平、公正的原则，不为获取不正当利益而损害对方利益。
（四）保守对方的商业秘密，不将其用于交易以外的目的。
第二条
甲方承诺
甲方应在开展交易前告知乙方本廉政制度，请乙方在《廉政责任书》上签字确认，并在交易的事前、事中、事后遵守以下规定：
（一）不参加乙方或相关单位的宴请；
（二）不私自收受乙方或相关单位的礼物、礼券或其他以低价付款的物品；
（三）不接受乙方或相关单位的礼金、贿赂、帐外回扣或其他任何形式的经济利益；
（四）不接受乙方或相关单位招待的娱乐、游玩、考察以及给付财物以外的其他利益手段；
（五）不利用职务之便谋取非法利益；不向乙方或相关单位介绍或推荐配偶、子女、亲属参与同交易有关的经济活动；不以任何理由向乙方或相关单位推荐分包单位、供货商，或要求乙方购买交易合同
规定以外的材料、设备等。
第三条
乙方承诺
与甲方保持正常的业务交往，按照有关法律法规和程序开展业务工作，严格执行合同，并遵守以下规定：
（一）不向甲方、相关单位及其工作人员提供宴请、旅游、考察、健身、娱乐等活动。
（二）不向甲方、相关单位及其工作人员赠送礼金、有价证券、礼品等。
（三）不在帐外暗中给予甲方、相关单位及其工作人员回扣；不假借促销费、宣传费、赞助费、科研费、劳务费、咨询费、好处费、感谢费、佣金等名义，或者以报销各种费用等方式，给付甲方、相关单位及其工作人员财物。
（四）不向甲方、相关单位及其工作人员装修住房提供方便，不提供给付财物以外的其他利益。
（五）及时向甲方通报甲方人员违反本责任书规定的行为。
第四条
违约责任
（一）甲方工作人员违反本责任书第一条、第二条的，严格按甲方相关公司制度处理;涉嫌犯罪的，移交司法机关处理；给乙方造成经济损失的，应予以赔偿。
（二）乙方工作人员违反本责任书第一条、第三条的，按乙方相关制度和有关法律法规处理，甲方有权终止合同;涉嫌犯罪的，移交司法机关处理；给甲方造成经济损失的，乙方承担赔偿责任。
第五条
本责任书作为交易合同的附件，与交易合同具有同等的法律效力。经双方签署后立即生效。
第六条
乙方在履行合同过程中，若发现甲方的相关人员有违反《廉政责任书》所规定的行为，可以直接向甲方审计督查中心投诉。
第七条
本责任书壹式肆份，甲方叁份乙方壹份。
甲方单位：（盖章）乙方单位：（盖章）
法定代表人：法定代表人：
法定代表人联系电话：法定代表人联系电话：
委托代理人：委托代理人：
项目负责人：吴警项目负责人：
审计督查中心：监督部门电话：
监督电话：0551－3500709联系人：电话：
联系人：
地址：地址：
2010年8月5日年月日
第二篇：个人廉政责任承诺书
根据管理局纪委关于开展治理商业贿赂的具体要求，为保证在
安全管理、建设管理、质量监督工作中，认真落实上级部署，进一步依法行政，促进
事业和谐健康发展，推进反腐倡廉工作，我在此郑重承诺，保证做到以下四项内容：
一、认真贯彻执行中央、****、管理局关于治理商业贿赂的会议精神，加强学习，提高认识，自觉抵制各种形式的商业贿赂行为。
二、在我处的行政许可审批、工程建设招投标管理、质量监督工作中，严格按照法定权限和程序办理。不违规、不徇私，不收受不正当利益。
三、认真履行行业监管职责，恪尽职守，维护正常市场秩序，维护公平竞争，坚决制止不正当交易行为。
四、按管理局和****建立和完善反商业贿赂的监管制度、廉政等方面去做，确保各项监管制度落到实处。
以上诸条，如有违反，自觉接受相应的党纪政纪处分甚至法律的制裁。
部门负责人
：
承诺人：
第三篇：投标人廉政责任承诺书
投标人廉政责任承诺书
致招标人：深圳市龙岗区建筑工务局
根据收到贵方工程编号为***03的八仙岭公园（二期）施工的招标文件，我方已仔细阅读了招标文件等资料，并且研究上述招标文件投标须知等其他有关文件，我方决定参加本工程的竞标，并且完全接受
贵方招标文件的所有内容，同时在廉政责任方面作出如下承诺：
如果我方中标，我方保证按招标文件中规定的时间内按照附件（建设工程廉政责任合同范本）与贵方签订廉政责任合同，并严格按照合同要求，遵守廉政建设各项规定，规范自身廉政行为，保证在竞标及工程建设过程中不发生不廉洁行为。
我方若违反上述承诺，愿承担一切责任并接受处罚。
附件：建设工程廉政责任合同范本
承诺人的法定代表人或授权人（签字）：承诺人（盖章）：
年月日
建设工程廉政责任合同
甲方（建设单位）：深圳市龙岗区建筑工务局
乙方（承包单位）：
为加强工程建设中的廉政建设，规范工程建设项目承发包双方的各项活动，防止发生各种谋取不正当利益的违法违纪行为，保护国家、集体和当事人的合法权益，根据国家有关工程建设的法律法规和廉政建设责任制规定，特订立本廉政责任书。
第一条
甲乙双方的责任
（一）应严格遵守国家关于市场准入、勘查设计、施工监理、招标投标、工程建设、施工安装和市场活动等有关法律、法规，相关政策，以及廉政建设的各项规定。
（二）业务活动必须坚持公开、公平、公正、诚信、透明的原则（除法律法规另有规定者外），双方人员不得为获取不正当的利益，就工程费用、材料供应、工程量变动、工程验收、工程质量等问题进行私下商谈活达成默契，不得损害国家、集体和对方利益，不得违反工程建设管理规章制度。
（三）建立健全廉政制度，开展廉政教育，设立廉政告示牌，公布举报电话，监督违法违纪行为。发现对方在业务活动中有违本合同行为的，应及时提醒对方纠正的权利和义。，情节严重的，应向有关部门举报、建议给予处理并要求告知处理结果。
第二条
甲方的责任
甲方的负责人和从事该建设工程项目的工作人员，在工程建设的事前、事中、事后应遵守以下规定：
（一）不得一任何理由向乙方索要或接受现金、有价证券、通讯工具、高档办公用品及其它物品。
（二）不得在乙方报销任何应由甲方或个人支付的费用。
（三）不得参加乙方安排的宴请及其他消费活动。
（四）不准要求、暗示和接受乙方为个人装修住房、配偶子女的工作安排以及本人或亲属旅游等提供方便。
（五）其配偶、子女、不得从事于乙方承包工程的设备材料供应、工程分包、劳务等经济活动。
（六）不得以任何理由向乙方推荐分包单位和要求乙方购买项目工程施工合同规定以外的材料、设备等。
（七）不得串通乙方人员在工程质量、工程经济技术签证等方面弄虚作假，牟取私利。
（八）不得肢解工程，指定工程分包单位。
第三条
乙方的责任
乙方应与甲方保持正常的业务交往，按照有关法律法规和程序开展业务工作，严格执行工程建设的有关方针、政策，尤其是有关建筑施工安装的强制性标准和规范，并遵守以下规定：
（一）不得以任何理由向甲方其工作人员行贿或赠送礼金、有价证券、贵重物品。
（二）不得以任何名义为甲方其工作人员报销应由对方或个人支付的费用。
（三）不得人任何理由宴请甲方工作人员或者安排其他消费活动。
（四）不为甲方单位和工作人员购置或者提供通讯工具、交通工具、高档办公用品和装修住房等。
（五）不得串通甲方人员在工程质量、工程隐蔽、工程经济技术签证等方面弄虚作假、牟取私利。
（六）不得承包工程后又将工程转包，挂靠承包。
（七）不得违反工程造价管理规定，编制工程预算、决算。
第四条
违约责任
（一）甲方工作人员有违反本责任书第一、二条责任行为的，按照管理权限，依据有关规定予以处理；涉嫌犯罪的，移交司法机关追究刑事责任；给乙方单位造成经济损失的，应予以赔偿。
（二）乙方工作人员有违反本责任书第一、三条责任行为的，按照管理权限，依依据有关规定予以处理；涉嫌犯罪的，移交司法机关追究刑事责任；给甲方单位造成经济损失的，应予以赔偿。
第五条
双方约定：在自觉履行合同的同时，由甲方监督单位负责对本合同履行情况进行监督检查。
第六条
本合同一式四份，由甲、乙双方各执二份。
甲方单位（盖章）：乙方单位（盖章）：
法定代表人：法定代表人：
年月日年月日
第四篇：廉政责任双向承诺书
廉政责任双向承诺书
为更好地规范行政执法，强化廉洁从政，现就青岛市城乡建设委员会建筑工程管理局行政执法廉政承诺告知如下：
一、执法（监督检查）人员承诺事项
1.严格执行各项法律法规，做到依法行政、执法必严、廉洁勤政、热情服务；严格履行监督管理责任，严格按照法定职责、权限、程序、时限实施检查，不纵容包庇违法违规行为。
2.不接受或索要服务对象的礼金、有价证券和礼品等;不接受服务对象提供的旅游和健身、娱乐等活动;不参加服务对象组织的宴请等活动;不在服务对象单位报销应由个人承担的费用。
3.不向服务对象推荐施工队伍、分包单位、检测机构和工程材料、设备、周转机具等;不要求服务对象为自己亲友的经营活动提供便利条件等。
4.不接受工程各参建单位人员无偿提供使用的劳务、交通和通讯工具等;不接受工程参建单位人员的任何奖金或其他经济利益。
5.严格遵守其他廉政建设相关要求。
二、工程各参建单位承诺事项
1.不向执法（监督检查）人员送礼金、有价证券和礼品等;不为执法（监督检查）人员提供旅游和健身、娱乐活动;不利用宴请等活动影响执法（监督检查）人员公正执行公务;不为执法（监督检查）人员报销应由执法（监督检查）人员个人承担的费用。
2.不接受执法（监督检查）人员推荐的施工队伍、分包单位、检测机构和工程材料、设备、周转机具等;不为执法（监督检查）人员亲友的营利活动提供便利条件。
第五篇：廉政承诺书
杞县国家税务局阳固分局
廉政公开承诺书
根据《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则的实施意见》，通过认真学习执行《廉政准则》，对照《廉政准则》的8个禁止、52个不准和6个方面突出问题，联系实际，以身作则，做好执行《廉政准则》的表率，并向全社会公开作出如下廉政承诺，接受广大纳税人和社会各界的监督。
一、认真学习《廉政准则》，联系本分局实际，全面准确把握《廉政准则》的各项要求和精神实质，切实增强廉洁从政的自觉性、坚定性。
二、坚持依法治税，严格税收征管，大力推行政务公开，继续优化纳税服务，营造良好的纳税环境。
三、自觉遵守各项廉洁自律规定，落实党风廉政建设责任制，履行“一岗双责”，加强内控机制建设，防范税收执法风险，强化教育、监督和管理。
四、优化纳税服务、推行政务公开。简化办税程序，落实首问责任制和延时服务制；实施税收政策、税务行政、个体税收、税收优惠政策“阳光工程”。做到纳税人的权利义务公开，税收政策公开，管理服务工作规范公开，稽查工作程序公开，处罚标准公开，廉洁自律有关规定公开，监督举报电话公开，违反规定责任追究公开。
五、发扬艰苦奋斗的作风，做到勤俭节约，不奢侈浪费，不贪图
享受。决不利用公款大吃大喝和进行高消费健身娱乐；决不借学习考察等名义公款旅游；决不大操大办婚丧嫁娶、生日乔迁等个人事宜，不借机收钱敛财。
六、加强自身作风建设，坚持讲党性、重品行、作表率，做到自重、自省、自警、自励。身体力行，自觉规范从政行为；严格遵守“五个不准”、严禁“三股歪风”；不滥用权力，不利用职权谋私利；廉洁办事，不接受任何影响公正执行公务的利益，并严格要求配偶、子女和身边工作人员，决不准他们利用自己的职权和影响谋取不正当利益。
七、强化行政效能考核和监督，严格责任追究制。落实岗位责任制，加强绩效考核，充分发挥行政效能监察作用，接受社会各界和纳税人的监督和投诉，对违反纪律、未能按要求履行职责的，要根据有关规定严肃查处。
监督举报电话:896300312366二〇一一年三月
篇七：廉洁责任书
为了推动创先争优活动向纵深发展，增进教育系统行风和廉
政建设，全面进步教职工工作效力，确保各项工作顺利展开，办
好人民满意的教育，我校根据延津县教育系统行风建设和廉洁自
律《十项规定》通知要求，特制定教师廉洁自律目标责任书，内
容以下:一、严格执行《中小学教师职业道德规范》，建立师德师风
良好形象，不传播违反国家法律法规和教育方针的言论。
二、工作日午间不饮酒，杜尽酒后上课。
三、不在公众场合吸烟。
四、规范考试制度，严格执行县局、中心校考试要求，不擅
自增加学生测试次数及戏段
五、杜尽有偿家教，不体罚和变相体罚学生。
六、不向学生倾销除教育系统规定之外的温习资料及谋取私
利的任何物品。
七、不在工作时间用电脑打游戏、聊天、炒股等。
八、严格执行请销假制度。
九、不在工作时间打麻将、打扑克、下棋等，不参预赌博和
封建迷信活动。
/
十、严格服从学校分配，认真完成本身承当的教育教学任务。
如有违反以上规定者，本人必须承当相应责任。
学校负责人：
(签名)班主任：
(签名)
为进一步推进我校党风廉政建设工作，全面完成
2022年度
教育工作任务，树立廉洁从政、一心为民的形象，根据中共中央、国务院《关于实行党风廉政建设责任制的规定》及区委、区政府
和市教育局、区教育局有关工作部署，特制定本责任书。
一、责任范围
按照《中共__教育局委员会
2022年工作要点》(区教党[2022年]6号)要求，抓好本学校的党风廉政建设和反腐败工作，教职
工要带头遵纪守法，廉洁自律，同时管好配偶、子女和身边工作
人员。
二、职责任务
(一)带头执行廉洁自律的各项规定。认真执行《中国共产党
党内监督条例(实行)》，自觉接受各方面的监督，努力提升自身综
合素质，提高工作效率，改善工作作风，廉洁自律，以自己的模
范行为，带出好的班风和校风;带头遵纪守法，管好自己、配偶和
子女。
(二)抓好党风廉政教育和制度建设。把党风廉政教育作为干
部培训的重要内容，抓好落实，按照区三届四次党代会的部署，/
切实开展好“廉政文化进校园”活动，按照“教育强区”、“小学更优，中学有位”的工作要求，坚持以教育为先，加强党风廉政教育，筑
牢党员干部的思想防线和抵御腐败的能力
;进一步推进学校教育
改革，健全制度，从源头上预防和管理腐败，有效的纠正行业不
正之风，提高从严治教、依法执教的能力和水平，保证党的教育
方针全面执行，办人民满意教育。
(三)认真处理群众来电来访。对群众来信和来访，要热情接
待，认真听取群众意见，关心群众利益，主动为群众排难解纷，把问题解决在萌芽状态。
(四)严格执行收费政策，规范收费行为，坚决管理教育乱收
费。各专任教职工要严格按照教育阳光收费的要求进行收费。
(五)认真贯彻落实好“不许体罚和变相体罚学生;不许歧视、侮
辱和当众讽刺、挖苦学生;不许随意将学生逐出课堂，强迫或者变相
强迫学生转学、退学，对学生进行精神伤害;不许违规增加学生作
业量，布置惩罚性作业
;不许违规向学生收取或者变相收取各种费
用，不许通过推销书籍和复习资料等形式向家长收费;不许指责、训斥、羞辱学生家长
;不许向学生和学生家长索要或者变相索要钱
物，委托办理私人事宜;不许在工作日饮酒，在授课期间吸烟，不
准在授课期间擅自离开课堂，使用挪移电话等通讯工具
;不许在
任何时间参预黄、赌、毒及封建迷信活动，传播对学生身心有害
/
的思想。穿着打扮要朴素慷慨患上体，不化浓妆，首饰佩带患上体，/
谈吐文雅、行为端庄;不许以任何借口在任何地点补课、私自办班，严禁强迫学生或者介绍学生到指定的补习班补课。
严禁教师以任何
理由到校外兼职上课”等规定。
三、责任考核和追究
(1)年终书面形式向学校党支部汇报党风廉政建设和反腐败
工作，重要情况及时书面汇报;(2)年终总结时在本校职工大会上述职，接受可是成员和群众
的评议;(3)全面完成各项任务时，学校党支部赋予表扬、鼓励;对重要
情况不汇报，工作失误、失察，履行职责较差和自身廉洁自律做
患上不好的，赋予批评、教育;存在严重问题被查实的，按照像关规
定处理;(4)如果浮现严重违纪问题和乱收费问题被查实处理的，按照
党风廉政建设责任制的规定，自觉承担
任追究”之相关责任。
教职工要切实担负党风廉政建设和反腐败工作责任，切实抓
好党风廉政建设和反腐败工作。要进一步强化
民、爱民、为民，求实、务实、落实”的理念，带头讲正气、树形象、严纪律、抓改
革、谋发展。
校支部委员会：
校长、党支部书记：
教职工：
/
二〇__年三月二十八日
为了进一步推进教育系统惩治和预防腐败体系建设，根据县
教育局党风廉政建设责任制的有关规定，为把我校党风廉政建设
工作落到实处，特制定我校党风廉政建设责任目标，并与教职工
签订如下责任书：
一、加强学习，提高认识。认真学习《中国共产党党内监督
条例(试行)》、《中国共产党纪律处分条例》，提高对党风廉政建设
和反腐败工作重要性的认识，做到在思想上筑起反腐倡廉的坚固
堡垒。
1、结合实际，安排部署学校党风廉政建设工作，党支部班
子主题会议不少于
2次，校领导班子不少于
1次，有工作要点及
会议记录。
2、领导干部带头学习党风廉政理论，有学习资料，有学习
笔记。学校组织专题学习全年不少于两次。
3、一把手亲自抓党风廉政建设，领导班子责任分工明确，具体任务落实到人。
二、自觉履行廉洁自律各项规定。
带头学习并遵守反腐倡廉
的各项规定，确保不发生违法违纪案件。
坚决不收受家长或者他人
送的礼品、礼金，做到廉洁从教。坚决杜绝学校利用寒暑假对学
生进行收费性补课，或者租借校舍给部份教师补课的行为。
/
三、严格遵守学校各项制度，实行阳光作业。切实抓好管理
中小学乱收费工作，加大监督管理力度，把春、秋季开学期间中
小学收费情况的检查与日常检查结合起来，杜绝自立项目，提高
收费标准，扩大收费范围以及强行搭车收费等项目。在学校基建、招生、收费、大宗物资采购、后勤服务等关键部位和环节，认真
抓好校务公开工作，做到每开学前应如实公开收费项目、标准，并及时公开学校的收支情况。
强化自我约束，坚决杜绝腐败现象
发生。
四、认真落实学校述职述廉、廉政承诺等制度，健全完善监
督机制，加大信访核查工作。自觉接受群众的民主监督与评议。
五、实行廉政建设一票否决制。基因履职不到位，导致校内
发生严重违纪行为，在社会上造成严重影响的，其本人当年工作
不患上评优晋职。
六、此责任书一式二份，学校和教师本人各一份。
责任单位：
责任人：
责任人：
二
0__年二月二十八日
/
篇八：廉洁责任书
廉洁从业责任书范文3篇
廉洁从业责任书范文【1】
甲方：
乙方：
为规范甲乙双方的商业行为，维护公平竞争，建立健全防治商业贿赂的长效机制，深入推进反腐倡廉工作，根据国家有关法律法规和公司有关规定，经双方协商，签订本廉洁从业责任书。
第一条甲乙双方共同责任
(一)严格遵守国家有关法律法规以及廉洁从业的有关规定。
(二)严格遵守商业道德和市场规则，共同营造公平的商务交易环境。
(三)加强有关人员的管理和廉洁从业教育，自觉抵制不廉洁行为，在商务活动中发现对方存在违规违纪违法行为，应及时向监察部门或司法机关举报。
第二条甲方及其人员的责任
(一)不得索要或接受乙方及其相关单位和人员提供的回扣、礼金、有价证券、支付凭证、贵重物品等。
(二)不得在乙方及其相关单位报销任何应由甲方或个人支付的费用。三)不得违反规定在乙方及其相关单位投资入股，不得向乙方单位及人员借款或委托买卖股票、债券等。
(四)不得要求、暗示和接受乙方及其相关单位和个人为其购买或装修住房、婚丧嫁娶、配偶子女上学或工作安排以及出国(境)旅游等提供方便。
(五)不得参加乙方及其相关单位安排的可能影响公正执行公务的宴请及健身、娱乐活动。
(六)不得接受乙方及其相关单位购置或提供的通讯工具交通工具和高档办公用品。
(七)不得利用职权通过乙方及其相关单位为其配偶、子女及他人谋取不正当利益。
(八)不得违反规定在乙方或乙方相关单位兼职和领取兼职工资及报酬;不得利用甲方的商业秘密、业务渠道等谋取个人私利，或将其提供泄漏给乙方及其它企业和个人。
(九)不得利用职权和工作之便向乙方提出上述各项规定禁止事项或要求之外的与工作业务无关的事项或要求。
第三条乙方及其人员的责任
(一)不得向甲方及其人员提回扣、礼金、有价证券、支付凭证、贵重物品等。
(二)不得为甲方及其人员报销应由甲方或个人支付的费用。
(三)不得为甲方人员投资入股、个人借款或买卖股票、债券等提供方便。
(四)不得为甲方人员购买或装修住房、婚丧嫁娶、配偶子女上学或工作安排以及出国(境)、旅游等提供方便。
(五)不得为甲方人员安排有可能影响公正执行公务的宴请、健身、娱乐等活动。
(六)不得为甲方人员购置或提供通讯工具、交通工具和高档办公用品。
(七)不得为甲方人员的配偶、子女及其他亲属谋取不当利益提供方便。
(八)不得违反规定安排甲方人员在乙方或乙方相关企业兼职和领取兼职工资及报酬;不得利用非法手段向甲方人员打探有关涉及甲方的商业秘密、业务渠道等。
(九)甲方对涉嫌不廉洁的商业行为进行调查时，乙方有配合甲方提供证据、作证的义务。
(十)未经甲方书面同意，乙方不得向任何新闻媒体、第三人述及有关甲方人员廉洁从业方面的评价、信息。
第四条违约责任
(一)甲方及其人员有违反本责任书第一条、第二条规定的，按照管理权限，依据有关法律法规和规定给予有关人员纪律处分或组织处理;涉嫌犯罪的，移交司法机关追究刑事责任
(二)乙方及其人员有违反本责任书第一条、第三条规定的，根据具体情节和造成的后果，甲方除有权要求乙方赔偿由此造成的甲方损失外，还将分别在企业内部给予通报、限制或禁止与其交易的处理;涉嫌犯罪的，建议司法机关追究刑事责任
第五条本责任书经双方签署后生效。
甲乙双方通过招投标或其他方式签订交易合同的，本责任书作为交易合同的附件，与合同具有同等法律效力;如双方未签订交易合同，本责任书独立有效。
第六条甲乙双方及其人员在经济合同履行完毕后，发生或发现违反本责任书规定的行为，仍按本责任书规定处理。
第七条本责任书一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方单位：(盖章)
法定代表人或授权委托人：
地址：
电话：
日期：20XX年XX月X日
乙方单位：(盖章)
法定代表人或授权委托人：
地址：
电话：
日期：20XX年XX月X日
中石化廉洁从业责任书范文【2】
工程项目名称：
发包人：中国石油化工股份有限公司武汉分公司
承包人：
为加强工程建设中的廉政建设，规范工程建设项目承发包双方的各项活动，防止发生各种谋取不正当利益的违法违纪行为，保护国家、集体和当事人的合法权益，根据国家有关工程建设的法律法规和廉政建设责任制规定，特订立本廉政责任书。
第一条双方的责任
(一)应严格遵守国家关于市场准入、项目招标投标、工程建设、施工安装和市场活动等有关法律、法规，相关政策，以及廉政建设的各项规定。
(二)严格执行建设工程项目承发包合同文件，自觉按合同办事。
(三)业务活动必须坚持公开、公平、公正、诚信、透明的原则(除法律法规另有规定者外)，不得为获取不正当的利益，损害国家、集体和对方利益，不得违反工程建设管理、施工安装的规章制度。
(四)发现对方在业务活动中有违规、违纪、违法行为的，应及时提醒对方，情节严重的，应向其上级主管部门或纪检监察、司法等有关机关举报。
第二条发包人的责任
发包人的领导和从事该建设工程项目的工作人员，在工程建设的事前、事中、事后应遵守以下规定：
(一)不准向承包人和相关单位索要或接受回扣、礼金、有价证券、贵重物品和好处费、感谢费等。
(二)不准在承包人和相关单位报销任何应由发包人或个人支付的费用。
(三)不准要求、暗示和接受承包人和相关单位为个人装修住房、婚丧嫁娶、配偶子女的工作安排以及出国(境)、旅游等提供方便。
(四)不准参加有可能影响公正执行公务的承包人和相关单位的宴请和健身、娱乐等活动。
(五)不准向承包人介绍或为配偶、子女、亲属参与同发包人项目工程施工合同有关的设备、材料、工程分包、劳务等经济活动。不得以任何理由向承包人和相关单位推荐分包单位和要求承包人购买项目工程施工合同规定以外的材料、设备等。
第三条承包人的责任
应与发包人保持正常的业务交往，按照有关法律法规和程序开展业务工作，严格执行工程建设的有关方针、政策，尤其是有关建筑施工安装的强制性标准和规范，并遵守以下规定：
(一)不准以任何理由向发包人、相关单位及其工作人员索要、接受或赠送礼金、有价证券、贵重物品和回扣、好处费、感谢费等。
(二)不准以任何理由为发包人和相关单位报销应由对方或个人支付的费用。
(三)不准接受或暗示为发包人、相关单位或个人装修住房、婚丧嫁娶、配偶子女的工作安排以及出国(境)、旅游等提供方便。
(四)不准以任何理由为发包人、相关单位或个人组织有可能影响公正执行公务的宴请、健身、娱乐等活动。
第四条违约责任
(一)发包人工作人员有违反本责任书第一、二条责任行为的，按照管理权限，依据有关法律法规和规定给予党纪、政纪处分或组织处理;涉嫌犯罪的，移交司法机关追究刑事责任;给承包人单位造成经济损失的，应予以赔偿。
(二)承包人工作人员有违反本责任书第一、三条责任行为的，按照管理权限，依据有关法律法规和规定给予党纪、政纪处分或组织处理;涉嫌犯罪的，移交司法机关追究刑事责任;给发包人单位造成经济损失的，应予以赔偿。
第五条本责任书作为工程施工合同的附件，与工程施工合同具有同等法律效力。经双方签署后立即生效。
第六条本责任书的有效期为双方签署之日起至该工程项目竣工验收合格时止。
第七条本工程建设项目廉政责任书由双方纪检部门监督执行。
发包人：(章)
法定代表人或委托代理人：
地址：
时间：
承包人：(章)
法定代表人或委托代理人：
地址：
时间：
中石化廉洁从业责任书范文【3】
甲方：中石化石油工程地球物理有限公司华北分公司
乙方：乌鲁木齐菲林震源物探钻井有限公司
为规范甲乙双方的交易行为，维护公平竞争，预防商业贿赂，根据国家有关法律法规，经双方协商一致，签订本责任书。
第一条甲乙双方共同责任
(一)严格遵守国家有关法律法规以及廉洁从业的有关规定。
(二)严格遵守商业道德和市场规则，共同营造公平公正的交易环境。
(三)加强相关人员的管理和廉洁从业教育，自觉抵制不廉洁行为;在交易过程中发现对方及其工作人员存在违规违纪违法问题，应及时向监察部门或司法机关举报。
第二条甲方及其人员的责任
(一)不得索要或接受乙方及其相关单位、人员提供的折扣费、中介费、佣金、礼金、有价证券、支付凭证、贵重物品等。
(二)不得在乙方及其相关单位报销任何应由甲方或个人支付的费用。
(三)不得违反规定在乙方及其相关单位投资入股、合伙经营，不得向乙方单位及人员借款或委托买卖股票、债券等。
(四)不得要求、暗示和接受乙方及其相关单位和个人为其购买或装修住房、婚丧嫁娶、配偶和子女的工作安排或上学以及出国(境)、旅游等提供方便。
(五)不得参加乙方及其相关单位、个人安排的可能影响公平交易的宴请、健身、娱乐等活动。
(六)不得接受、占用或以明显低于市场价格购买、租用乙方及其相关单位和个人提供的通讯工具、交通工具和高档办公用品。
(七)不得通过乙方及其相关单位为其配偶、子女及其他特定关系人谋取不正当利益。
(八)不得违反规定在乙方或乙方相关单位兼职和领取兼职工资及报酬;不得利用甲方的商业秘密谋取个人私利，或将其提供泄漏给乙方及其它企业和个人。
(九)不得利用职权和工作之便向乙方提出与交易无关的事项或要求。
第三条乙方及其人员的责任
(一)不得向甲方及其人员提供折扣费、中介费、佣金、礼金、有价证券、支付凭证、贵重物品等。
(二)不得为甲方及其人员报销应由甲方或个人支付的费用。
(三)不得为甲方人员投资入股、个人借款或买卖股票、债券等提供方便。
(四)不得为甲方人员购买或装修住房、婚丧嫁娶、配偶子女上学或工作安排以及出国(境)、旅游等提供方便。
(五)不得为甲方人员安排有可能影响公平交易的宴请、健身、娱乐等活动。
(六)不得为甲方及其人员购置或以明显低于市场价值提供通讯工具、交通工具和高档办公用品。
(七)不得为甲方工作人员的配偶、子女及其他特定关系人谋取不正当利益提供方便。
(八)不得违反规定安排甲方人员在乙方或乙方相关企业兼职和领取兼职工资及报酬;不得向甲方人员打探涉及甲方的商业秘密。
(九)甲方对涉嫌不廉洁的商业行为进行调查时，乙方有配合甲方提供证据、作证的义务。
第四条违约责任
(一)甲方及其人员有违反本责任书第一条、第二条规定的，按照管理权限，依据有关法律法规和规定给予有关人员纪律处分或组织处理;涉嫌犯罪的，移交司法机关追究其刑事责任。
(二)乙方及其人员有违反本责任书第一条、第三条规定的，根据情节和后果，甲方除有权要求乙方赔偿由此造成的甲方损失外，还将在中国石化系统内分别给予通报、限制或禁止与其交易的处理;涉嫌犯罪的，报请司法机关追究其刑事责任。
第五条本责任书经双方签署后生效。
甲乙双方签订交易合同的，本责任书作为交易合同附件，与交易合同具有同等法律效力;未签订交易合同的，本责任书独立有效。
第六条甲乙双方及其人员在交易活动完成后，发生或发现违反本责任书规定的行为，按本责任书约定处理。
第七条本责任书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方单位：(盖章)
法定代表人或授权委托人(签章)：
日期:_____年_____月_____日
乙方单位：(盖章)
法定代表人或授权委托人(签章)：
日期:_____年_____月_____日
