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医院护士实习自我鉴定
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学习护理专业的我,在毕业后应聘到一家医院做护士。当我穿上神圣的白衣天使的医服时,身上感到一种喜悦和重大的责任。想在工作中体现自己的价值,毫无疑问只有努力去做,护理好每一个病人,让他们都能够带着健康回到自己的亲人身边。为期半年的实习工作,以下便是我的护士实习自我鉴定:
在做护士自我鉴定时,我还是可以给自己的实习成绩画上一个句号。因为通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。并且在自己所拟定的细致的护理人员工作计划下,理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行
实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
在今后的工作中,本人将继续努 力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
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这段时间我在实习工作当中做好了很多事情,在实习当中我非常认真,作为一名实习护士我应该主动去做好相关的工作安排,虽然是是实习但是我非常重视,对于这这段时间以来的实习我都非常在乎,我知道有些事情都应该主动的去
做好,很多事情不是说说而已,在工作期间一定要保持好的状态,我作为一名刚刚离开学校的实习生能够来到 xx 医院这里这是我的幸运,在工作上面我也非常渴望能够得到进一步的成长,在工作上面还是应该处理好这些相关的事情,有些时候还是需要对自己有一个客观的看待。
在实习期间我非常在乎自己个人的工作效率,现在我也在一步步的加强能力,我是希望能够在这一阶段的工作当中继续保持好的工作状态,而不是说说而已,这段我以后的工作职业生涯是有很大帮助,实习当中虽然很多事情都是比较简单,可是在学校的时候也不是天天有机会去实践,在 xx医院这里我一直都在常识着做好自己的本职工作,在工作期间我非常关注对自己的能力的一个提升,这对我工作是有狠大的帮助的,这一点我当然清楚,虽然只是实习了 x 个月,可是让我感觉这比在学校的所学习的到的知识不少,更多的是在实践当中解决了这些才能够进一步提高自己,工作应该主动地去接触好,学习也应该是越做越轻快,这不是说说而已,现在我也一直在这件事情上面保持沟通,工作当中我还是希望能够做好这么一件事情,这对我来讲非常的有必要。
我在实习当中一直遵守各项规章制度,加强各项业务的学习,在工作当中不断的积累知识,对于我来讲无论是什么事情都应该要有一个好的状态去迎接,有些事情绝对不是说说而已,在工作当中我应该主动的去做好细节的事情的,这才是关键所在,实习让我切实的体会到了那种感觉,现在我也在工作上面锻炼了自己不少,我一直都认为在 xx 医院工
作是我的一个机会,加快了自己的对这份职业的期待,也让我进一步的了解了这份工作我未来会遇到的问题,实习给了我一个初步的接触,虽然只是短短几个月的实习工作,可是我现在真的是感觉这就是我需要面对的一件事情,这也是我应该要去做好的,做护理工作我很喜欢,感激这段经历,我依然会努力的。
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护士的工作是辛苦的,但是也是非常值得去骄傲,有成就感的,从学校来到医院,这段日子的实习,也是让我更加的体会到,我是喜欢这个行业,乐意去做好护士工作的,实习,锻炼了我,改变了我,也是让我更加的体会到护士的工作,要做的出色,要我继续的付出更多才行,通过实习,我也是成长得更快了,对于这次的实习,我也是来对自己鉴定下。
工作上,我积极主动的去做事情,带我的老师布置的任务,我都是积极的去完成,很多的工作看起来比较的简单,但是要注意的细节方面却是很多,我也是尽力的去做的更完美,我也是清楚护理方面,很多的时候不能出错,不然病人也是会不舒服,甚至一些错误还会危及生命,要细心,更是要谨慎,我的性格其实也是比较的沉稳,所以在做的时候,即使慢一点,效率没那么高,我也是不求快,而是要求自己每一个事情都是做好,通过实习的工作,我也是积累了很多护理的经验,而今我也是感受到,做好护士工作不容易,但是只要自己日积月累的去做,不断的积累,其实做好也是只
要坚持就会变得出色的。
学习中,我跟着带我的老师,一步步的理顺护理中的注意事项,一件件的学,做好笔记,不断的去思考,遇到问题,也是及时的问,和学校不一样,老师也是带我们轮流的去各个科室,了解各科是如何做好护理工作的,每个科室的情况都是会有不同的。要学的东西也是有所区别,我也是积极的去学好,要想做好工作,那么这学的方面也是不能松懈,到了岗位上真的做的时候,我依旧是遇到问题会问老师,或者找同事帮忙,不断的去改善,来让自己护理做的更好,学不是一时的,而是时刻都要去学的,无论是老师教的,或者同事说的,或者自己去看书的,其实只有不断的去学习,才能让自己进步更大。
通过实习,我也是认识到自己身上提高的地方也是蛮多的,要继续的去进步才行,同时工作上也是得到了很多病人的认可,虽然我做事情慢一些,但是足够的耐心,同时也是很友善,患者对于我也是给予了高的评价,不过我知道,这是实习的阶段,领导对于我要求也是没有那么的高,以后要做好,也是要继续提升效率,不管完善自己,才能更好。
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我是一名学习护理专业的学生,对自己即将要毕业进行的实习,我有很多的收获,现下我实习早已结束,我对自己的实习也倍感满意,因此就我实习做个鉴定。
进入医院,我身为一名护士,我很好的遵守医院的各项规定,做好自己的本职,上班没有任何的违规事件,我每天
都按时上下班打卡签到,从没有迟到、早退以及旷工过,从实习开始,就尽职做好自己护士的工作。我在医院是个护士,是为病人提供护理的,帮助病人恢复健康。在这实习的日子里,我每天的工作就是定时的为病人打吊针,检查身体状况,以免有突发状况。
在这一过程中,我努力的巩固自己的护理专业知识,把理论很好的转化为实际的操作,让自己的护理理论用在实际中,我在这方面做得还不错。这几个月的实习,我已经能够掌握护理方法,把病人护理好,在操作中,可以很好的帮助护士长工作。实习于我而言,是对我的一种锻炼,前进跟着其他护士学习,让自己在学校里学的东西能够运用到现实中,而不只是理论而已,更多的是对理论的实践,如此才可以帮助自身学到比在学校里学的还要多。
针对自己的护理,我在这实习期,可以积极的工作,认真的分析问题,找到比较好的解决方式。做到勤快工作,不偷懒。把自己护士本分做好。作为护士,我在关心病人的同时,也会保护好自己,尽量不与病人发生冲突,微笑面对他们并良好的服务他们。在日常的工作中,我与其他护士能够团结友爱,共同把护理事业做好,维护医院名誉。我在实习的时候。跟着他人工作的时候,会把自己不会的记录下来,然后加以理解,不理解的再去向他人请教,总之,我在医院工作的短时间内,我的护理技能增强不少,技巧也增加不少,学习的能力更加强了,有了足够的实践经验,才能把理论掌握。
经过此次实习,我明白了护士一定要经过实践,才可以把护理这门专业学好,只有在实践中才能得知真理。实习把我变得更加成熟,让我明白了很多道理,对于为人和处世我亦是学到很多。在未来我毕业工作,我相信有此实习经历,我可以胜任更多的护理工作,把护士这个职业做好的。
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当我第一次踏进人民医院大门时,根本没有想到。在之后的八个月。我会在这里收获一段快乐而难忘的时光,这段时间给了我无比大的收获,除工作上的学习外,人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多,这样充实的生活,我想会是我人生中一段难忘的时光。我不仅从老师身上学到很多东西,还和她们成为朋友,更重要的是,让我在实习过程中对护理工作有更大的信心。。。相信这次的实习经历会一直伴随着我以后的工作生活。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透切的是各项基础护理操作,实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接—班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常规病,多发病的护理。所以,在带教老师放手不放眼,放眼不放心的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会。通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
在工作中我努力做到护理工作规范化,技能服务优质
化,基础狐狸灵活化,爱心活动化,将理论与实践想结合,并做到理论学习有计划,有重点。护理工作有措施,有记录。有时候可以伪装自己的面孔自己的心,但绝不可以忽略爱心、细心、耐心在工作期间始终以爱心、细心、耐心为基础。努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤,想想病人之所想,急病人之所急全心全意为患者提供服务,树立良好的医德医风,严格遵守科室及医院制度,认真履行护士职责,尊敬领导,团结同学,关心病人,不迟到,不旷工,塌实工作。按时参加护理查访,熟悉病人病情,能正确看待问题,规范进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格按照无菌技术,三查七对操作。
八个月的实习期很快就过去了,美好的东西总是稍纵即失,在这期间我也意识到了我的不足之处和存在的缺点,不过,我有信心一定改掉坏习惯,我会在以后的工作中不断努力的学习,以不断提高自身的业务能力,从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者,争取做一名优秀的护理人员,以无愧于白衣天使的光荣称号!!
医院实习护士的自我鉴定 4 ?
转眼间,一个多月的外科实习生涯已告一段落,在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马克思主义、***思想、***理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础
护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实际相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施、有记录。实习期间,始终以“爱心、细心、耐心”为基本,努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,及时完成交接—班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行各项护理操作,对科室的急、危、老、重患者,能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习,本人理论水平和实践水平有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想与业务学习,全面提高自身综合水平,做一名合格的护士。
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本人通过 10 个月的护理实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习各项管理制度和《医疗事故处理条例》及其相关的法律法规,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到现代护理质量观念是全方位全过程的让病人满意,努力把理论知识和临床实践有机的结合在一起,思想认识水平也有了一定的提高。
在实习期间严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己尊敬师长,团结同学,不迟到不早退,
踏实工作努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,并做到理论学习有计划有重点,护理工作有措施有记录。
实习期间始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤。手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急别病人之所急,全心全意为患者提供优质服务,树立良好的医德医风。
在科室实习中,我严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师的提问,规范熟悉进行各项专科操作及基础操作,严格执行三查八对,在工作中严格执行无菌操作,发现问题能认真分析及时解决,在抢救工作中一丝不勾,有条不紊,得到老师的认可患者的信赖和好评。
同时,本人还参加了医疗机构的下乡体检活动,不断丰富自己的业务知识。通过实习本人理论和实践水平都有所提高,在今后的工作中我将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
在这里我忠心的感谢每位老师对我的支持,使我圆满地完成我的实习计划。
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实习时间:20xx 年 XX 月 XX 日至 20xx 年 XX 月 XX 日 ?
实习地点:洛阳第三人民医院 ?
实习目的:通过临床实习,使理论与实际更好的结合。
实习任务:进一步掌握临场各种基本理论技术和专业的护理技术 ?
时间过的真快转眼我实习已经三个月,记得刚来医院的时候对一切都很茫然,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念,幸好我们的带教老师经验丰富,使得我们较快地适应医院各科护理工作。更快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这也是我实习阶段的第一个收获,学会适应,学会在新的环境中成长和生存,以积极进取快乐的心态来面对未来艰苦的实习生活。
我是在20xx年X月份在洛阳第三人民医院开始实习的,虽然实习短短的三个月但我在这里学到了很多知识。临床的实习是我们迈上社会的第一步,在这里是将我们所学的理论知识更深一步的加强巩固训练。
当我们在辅导员的带领下来到洛阳第三人民医院报到时,医院的负责人就给我们讲了许多有关医院的规定;
告诉我们,我们的生活环境变了,要将学校里学习的课本理论知识运用到医院里的实际操作当中了;
接触的对象也将从过去的老师同学变成现在的医生护士病人和病人家属了;
自己也将从未经世事的在校学生转变成为一个救死扶伤的白衣天使了。但就如何做一个合格的实习护士,老师虽然嘱咐过我们,可我心里还是忐忑不安,怪不适应的,怕自己做的不好而被老师骂,也害怕自己做的没有别人好,只觉得自己根本不知从何入手了。
我的第一个科室是老干部科室,到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我积极努力的争取每一次的锻炼机会,如静脉输液、导尿术、插胃管、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。我在跟随老师分管病人的同时,还加强对病人病情的观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教。在这个科室我的动手能力得到了很大的提高,同时在和病人接触的过程中我的表达能力,沟通能力也有了质的飞跃,可以说第一个科室的学习积累对我在后面的实习起到了至关重要的影响。
有了在第一个科室实习的经验,我在第二第三个科室中可以说做的还算得心应手,在这段时间中我的各项基础护理操作越来越熟练,我在科室中的表现也得到了老师以及病人,病人家属的认可。随着实习时间越来越长我也深深的体会到护士工作的琐碎,同时护士工作还是一个细心费心的工作,实习时间越长我感觉我所学的东西越不够用,自己在今后还有更多的东西要学,也深深体会到了老师经验丰富。
我在洛阳第三人民医院实习的三个月,我最大的收获是
将理论应用于临床实践,掌握的是各项基础护理操作。在病房里我会跟着老师随时的巡视病房,观察病人的病情,加强对病人疾病的了解,同时要随时密切观察病重、病危的病人,注意他们生命体征的变化,注意长期卧床病人对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼自己的独立能力及观察能力了„在巡视时要特别的观察患者身上有无压疮,要定时的翻身,以防压疮的形成,有些病人身上有管道的,注意管道是否通畅在位,有无扭曲受压,对这些一定要认真的观察,不可以有一丁点的疏忽。
在这三个月实习中我深深的体会到建立良好护患关系,能给我们的护理工作会带来方便。护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作;
对待患者能文明礼貌的服务,做到举止文明、态度和蔼,急病人所急,想病人所想,积极与患者沟通,及时了解他们的心理动态,以便让患者接受更好的治疗,并做好健康宣教,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。
在工作中,我不断将自己在操作的过程中学习到的.知识做下了实习工作总结;
在学习上,严格要求自己,刻苦钻研,勤奋好学,牢固的掌握专业知识和技能,要做到了理论联系实际;
还注意各方面知识的扩展,从而提高了自身的思想文化素质;
在生活上,要养成良好的生活习惯,有严谨的生活态度,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,能与同事们和睦相处;
积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的阅历。
在这三个月的实习中我发现自己在真正接触病人后,感觉书本上的理论知识还是和临床实践有很大的差距,自己不仅要有扎实的理论基础还要有很熟的操作技术和临场反应能力等。
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为总是跟不上的步伐。总是,转眼间三个月的实习生活就要结束了。这几个月,在教师们的精心培育和下,自身的努力。学习上工作上,我领悟到了。下面对这次实习的评价。
在我参加政治学习,四项原则,拥护方针政策,自觉遵守法规。开拓创新,学习马克思主义的思想及荣誉观的内容来要求。
在工作中,我遵守医院规章制度,护士职责,尊敬、团结同事、病人、不迟到、不矿工、塌实工作,努力护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相,并理论学习有计划,有,护理工作有措施、有记录,工作期间以‘爱心、细心、耐心’为,努力眼勤、手勤、脚勤、嘴勤“想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者服务,的医德医风。
我更遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能看待问题,规范基础护理操作及专科护理操作,医嘱,无菌技术,“三查七对”操作。
从实习至今,我从放弃学习理论知识和知识,我要用理论知识来实践工作才能更新。我抱着进取的求知信念,在专业知识的也努力自身的素质修养。了的社会实践能力,积累
了的社会工作经验,为以后的工作打下了坚实的基础。我深知:在当今科学技术飞速发展的时代里。每人都终身学习的观念。我培养了较强的学习能力,相信能够对新的工作和新的知识的学习和,从而较快的胜任新的工作。
随文赠言:一个人有了远大的理想,就是在最艰苦难的时候,也会感到幸福。
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记得在我很小的时候,因为自己的身体并不是很好,所以我也成为了医院的常客,每次我去医院都会遇到一个又一个心地善良,说话也非常的温柔的护士姐姐,所以渐渐的,我的身体也慢慢的变的健康和强大,随着自己的成长,我也在心里坚定了自己要成为一名护士,一名救死扶伤,为病人着想的护士。
在自己多年的努力之下,我也顺利的考上了大学的护理专业,在自己的大学校园里面一点一点的学习护理的知识,参加学校组织的各种集训和实训,尽自己最大的努力去学习好如何成为一名出色的护士,现在,我也大学毕业了,在自己长久的努力付出之下,我也进入到了 XX 医院成为了一名实习护士,在实习的过程当中,我成长了很多,也学会了很多在学校所学习不到的知识,我相信自己在之后的工作当中,我也会将自己这段时间所学习到的知识一点一点的运用到自己的工作当中,相信在自己的不久的将来我也会成为一名优秀的合格的护士,在医院尽自己的力量去为病人服务,去用自己的知识减轻病患的疼痛。
在学校所学习的都是一些理论性的知识,我也自认为自己在学校所学的知识也非常的扎实,在护理专业上,我也可以很好的完成自己的实习工作,但是在自己正式的开展自己的工作的时候,我却是处处碰壁,很多的问题我都不能独立的解决,我也清楚的知道护理的工作是需要非常的严谨的,我也知道自己在工作上面不能出现任何的疏忽或是失误,所以我也慢慢的懂得了自己在工作的过程当中,要更加的认真学习,虚心的请教,认真的总结自己的知识和实践的结合,我也在自己的实习期里面,学习了很多的实践的知识,结合自己之前在学校的理论知识,我也慢慢的感觉到自己的成长。
现在自己的实习期的工作也已经结束了,在 XX 医院的工作也将要告一段落,我也很感谢医院愿意给我这个机会,感谢学校对我们的良苦用心,更是对自己的工作保持着足够的热爱,对医院以及护士这个工作都保持着绝对的敬重,以及在自己的工作当中,我也谨慎的去完成自己的工作,绝对不讲病人的安危当成是小事,在自己的工作当中,一点一点的严格按照步骤去进行,在自己拿不准主意的时候也会及时的请教同事或是其他的护士。
实习期的结束并不代表自己工作的结束,在之后的护理的职业生涯上面,我依旧会更加的努力和谨慎的,会刻苦,努力的朝着自己的梦想前进。
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一、实习过程
本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《处理条例》及其法律法规,通过学习使我意识到,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,理论水平与实践水平有了一定提高,在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行„„ ?
内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具体操作),严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今
后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
学过学的同学也许会发现,同一种病因损害神经系统不同的部位,其临床表现可迥然不同,相反,尽管不同的病因,如果损害的是神经系统的同一部位,其临床表现几乎完全相同,这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的认识过程中,特别强调首先是对疾病的“定位”,然后才是“定性”。学会和掌握这一思维方式,对于正确认识神经系统疾病,有十分重要的意义。学,被人们誉为具有高度逻辑性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统复杂,这是针对人类对神经系统的认识能力而言的,事实上,神经系统犹如一个庞大而又十分有序的信息交通网,通过这个网络将周围器官和中枢有机地结合起来,形成复杂的生命体,在这个网络或中枢的任何部位出现问题或遭到破坏,就会通过各种形式表现出来,面对这复杂而又有序的网络和中枢,如果没有严密的逻辑思维和对其结构的认识,是不可能判断出来的,因此,思维的严密逻辑性也是学的特征之一。
二、实习方法 ?
无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理,还是学习神经系统疾病,同学们都觉得“难”,它之所以“难”,是因为其解剖和生理机能复杂,内容抽象,而学习时间相对较短,很显然,要求同学在短短的几周的实习时间内,全面地
认识神经系统疾病是不现实的,关键是学会认识神经系统疾病的方法。掌握了认识神经系统疾病的方法,然后再去认识具体的每一疾病就会显得十分容易了,那么,什么是认识神经系统疾病的方法呢?上面谈到,神经系统犹如一个庞大的网络系统,它的基本单位就是神经传导通路,通常由感受器——传入神经——中枢——传出神经——效应器构成,一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念,我们就能较好地掌握实习的方法和重点,从而达到认识神经系统疾病的目的。
下面就谈谈如何利用网络的观点来掌握实习方法,从而搞好神经系统·,既然神经系统是一个庞大的网络系统,我们要认识它首先就必须要对神经系统这个网络的组成及功能有一定的了解,网络的组成和功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。因此要搞好实习首先要复习和掌握有关的神经系统的解剖和生理,这是了解和认识神经系统疾病的前提和基础。我们知道组成神经系统网络的基本单位是传导通路,因此我们的复习和学习首先应该从这些基本的单位开始,以传导通路为主要线索,来复习有关的解剖和生理功能。
由于同学们学习时间的限制,在校学习和实习期间不可能做到对这个网络全面了解,因而,同学们在复习时应该抓住重点,也就是说抓住构成网络的主要干道,如各对颅神经的分布及功能,进出颅的部位;
脑干的内部结构和功能;
脊髓主要传导束的位置、起止和机能;
常用的各种深、浅反射弧的组成和意义;
脊髓神经各皮节分布区域等等。这些内容,
在教科书及有关的参考资料中都用表格形式做了简明扼要的描述,复习时可参考这些书籍。掌握了网络的“主干道”,就能较好地把握网络的主体,这对认识神经系统疾病十分重要。可以说对该网络的组成和功能了解越全面,对认识神经系统疾病的帮助就越大,因此,同学们应该尽可能多地掌握有关解剖和生理知识。神经系统疾病的发生实质上就是网络上的某个环节、部位发生了故障。要发现这些故障的部位及原因,就必须采取相应的方法来获取有关资料,这就是问病史、查体及辅助检查。
在问病史方面,除了需要掌握一般的问病史的方法外,还要特别注意:
①了解病史的对象,不仅仅是病人,而且应包括病人的亲属或知情人。这是因为,一方面,出现意识障碍的病人,本身就没有能力叙述病史,另一方面,病人对发病时的感受可能会与实际病情有出入,例如,癫痫病人对在发病时的表现就没有知情人了解清楚。
②要注意判断病人的感受与实际病情的差异,在神经系统疾病的病人中,故意夸大或缩小病情的病人,要比其它系统疾病的病人多,因此,对病史分析时,要注意病人的诉说与实际体征及病人全身情况是否一致,否则,容易被病人不恰当的诉说引入误区,造成诊断和治疗的错误。
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